இந்தியாவில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்புத்தன்மைக்கு ஒருங்கிணைந்த நடவடிக்கை தேவை

இந்தியாவின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்புத்தன்மை நெருக்கடி, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அதிகப்படியான பயன்பாட்டையும் தாண்டி நீள்கிறது

இந்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சிக் கழகத்தின் (ஐசிஎம்ஆர்) சமீபத்திய ஆய்வு ஒன்று, இந்தியாவில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்புத்தன்மையால் (AMR) ஏற்படும் வளர்ந்து வரும் அச்சுறுத்தலை எடுத்துக்காட்டுகிறது. மருந்துகளுக்குக் கட்டுப்படும் பாக்டீரியா வகைகளால் ஏற்படும் தொற்றுகளை விட, எதிர்ப்புத்தன்மை கொண்ட கிராம்–எதிர்மறை பாக்டீரியாக்களால் ஏற்படும் தொற்றுகள் அதிக இறப்பு விகிதத்துடனும், அதிக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி செலவுகளுடனும் தொடர்புடையவை.

இந்தியாவின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்புத்தன்மை பிரச்சனைக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அதிகப்படியான பயன்பாட்டை மட்டும் காரணமாகக் கூற முடியாது என்பதையும் இந்த ஆய்வின் முடிவுகள் காட்டுகின்றன. தாமதமான நோயறிதல், சுகாதாரப் பராமரிப்பு தொடர்பான பரவல், உடலுக்குள் ஊடுருவும் மருத்துவக் கருவிகள், சமீபத்திய அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் தொற்றுத் தடுப்பில் உள்ள பலவீனங்கள் ஆகியவையும் இதற்கு கணிசமாகப் பங்களிக்கின்றன.

கிராம்–எதிர்மறை பாக்டீரியாக்களைப் புரிந்துகொள்ளுதல்

கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்கள் மெல்லிய பெப்டிடோகிளைகான் செல் சுவரையும், லிப்போபாலிசாக்கரைடுகளைக் கொண்ட ஒரு வெளிச்சவ்வையும் கொண்டுள்ளன. கிராம் சாயமேற்றத்தின் கீழ் அவை இளஞ்சிவப்பு அல்லது சிவப்பு நிறத்தில் தோன்றும், மேலும் நுரையீரல், சிறுநீர்ப் பாதை, காயங்கள் மற்றும் இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றில் தொற்றுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

மருத்துவமனையுடன் தொடர்புடைய முக்கியமான நோய்க்கிருமிகளில் எஸ்செரிச்சியா கோலி, கிளெப்சியெல்லா நிமோனியா, அசிநெட்டோபாக்டர் பாமன்னி மற்றும் சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா ஆகியவை அடங்கும்.

நிலையான பொது அறிவு குறிப்பு: கிராம் சாயமேற்றமானது, பாக்டீரியாக்களின் செல்சுவர் அமைப்பில் உள்ள வேறுபாடுகளின் அடிப்படையில் அவற்றை கிராம்-நேர்மறை மற்றும் கிராம்-எதிர்மறை குழுக்களாகப் பரவலாகப் பிரிக்கிறது.

கார்பபெனெம் எதிர்ப்பு ஏன் முக்கியமானது

கார்பபெனெம்கள் கடுமையான பாக்டீரியா தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் சக்திவாய்ந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஆகும். மற்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பலனளிக்காத சூழ்நிலைகளுக்காக அவை பெரும்பாலும் ஒதுக்கப்படுகின்றன.

பாக்டீரியாக்கள் கார்பபெனெம் எதிர்ப்பை வளர்த்துக் கொள்ளும்போது, சிகிச்சைக்கான வாய்ப்புகள் கணிசமாகக் குறைந்துவிடுகின்றன. இது, உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையில் உள்ள மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தில் தொற்று ஏற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கார்பபெனெம்-எதிர்ப்புத் தொற்றுகளைக் குறிப்பாகக் கவலைக்குரியதாக ஆக்குகிறது.

ஐசிஎம்ஆர் ஆய்வின் முக்கியக் கண்டுபிடிப்புகள்

இந்த ஆய்வு, ஐசிஎம்ஆர் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு கண்காணிப்பு வலையமைப்பின் மூலம், ஏப்ரல் 2022 முதல் ஏப்ரல் 2025 வரை 20 மூன்றாம் நிலை மருத்துவமனைகளில் நடத்தப்பட்டது.

ஆய்வு செய்யப்பட்ட நான்கு முக்கிய நோய்க்கிருமிகளை உள்ளடக்கிய கார்பபெனெம்–எதிர்ப்புத் தொற்றுகள் உள்ள நோயாளிகளிடையே இறப்பு விகிதம் தொடர்ந்து அதிகமாக இருந்தது. இறப்பிற்கான சார்பு அபாயம் 1.16 முதல் 1.43 மடங்கு வரை அதிகமாக இருந்தது.

இந்த ஆய்வில் பரிசோதிக்கப்பட்ட கிராம்-எதிர்மறைத் தொற்றுகளில் 61%-க்கும் அதிகமானவை கார்பபெனெம்–எதிர்ப்புத் தன்மை கொண்டவையாக இருந்தன.

இருப்பினும், எதிர்ப்புத் தன்மையை மட்டுமே இறப்பிற்கான ஒரே காரணமாகக் கருதக்கூடாது என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் எச்சரிக்கின்றனர். நோயின் தீவிரம், சிகிச்சைக்கான நேரம், தொற்று மூலத்தைக் கட்டுப்படுத்துதல் மற்றும் தனிப்பட்ட நோயாளியின் காரணிகள் ஆகியவையும் நோயின் விளைவுகளைப் பாதிக்கின்றன.

சுகாதாரப் பரவலில் ஒரு முக்கியக் கவலை

85%-க்கும் அதிகமான இரத்த ஓட்டத் தொற்றுகள் சுகாதாரப் பராமரிப்புடன் தொடர்புடையவை என்று இந்த ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது. இது மருத்துவமனைகளுக்குள் தொற்று தடுப்பின் முக்கியத்துவத்தை எடுத்துக்காட்டுகிறது.

கை சுகாதாரம், சுற்றுப்புறச் சுத்தம், அறுவை சிகிச்சைத் தொற்றுத் தடுப்பு, ஊடுருவும் கருவிகளை முறையாகப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் முன்கூட்டியே அகற்றுதல், மற்றும் சுகாதாரப் பராமரிப்புடன் தொடர்புடைய தொற்றுகளைக் கண்காணித்தல் ஆகியவை முக்கிய நடவடிக்கைகளில் அடங்கும்.

நிலையான பொது அறிவு குறிப்பு: தொற்று தடுப்பு மற்றும் கட்டுப்பாடு (IPC) என்பது சுகாதார அமைப்புகளுக்குள் தொற்றுகள் பரவுவதைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது மற்றும் இது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்புத் திறன் (AMR) மேலாண்மையின் ஒரு முக்கிய அங்கமாகும்.

எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட தொற்றுகளின் பொருளாதாரச் சுமை

ஆய்வின் குறுகிய செலவு மதிப்பீட்டின் கீழ், எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட தொற்றுகளுக்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்து சிகிச்சையானது, எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய தொற்றுகளுக்கான சிகிச்சையை விட தோராயமாக 1.1 முதல் 2 மடங்கு வரை அதிக செலவாகும் என்று கண்டறியப்பட்டது.

முக்கியமாக, ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஜன் அவுஷதி திட்டத்தின் மூலம் கிடைக்கும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் விலையை மட்டுமே கருத்தில் கொண்டனர். தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவு (ICU) பராமரிப்பு, மருத்துவமனை படுக்கைகள், நோயறிதல் சோதனைகள், செயல்முறைகள், துணை சிகிச்சை மற்றும் ஆலோசனைக் கட்டணங்கள் போன்ற செலவுகள் விலக்கப்பட்டன.

எனவே, எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட தொற்றுகளின் உண்மையான நிதிச் சுமை கணிசமாக அதிகமாக இருக்க வாய்ப்புள்ளது.

செஃப்டாசிடைம்–அவிபாக்டம் ஒரு நேர்மறையான அறிகுறியைக் காட்டுகிறது

இந்த ஆய்வு, இரத்த ஓட்டத் தொற்றுகள் உட்பட, சில எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட ஈ. கோலை மற்றும் கே. நிமோனியா தொற்றுகளில் செஃப்டாசிடைம்-அவிபாக்டம் சிறந்த விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது என்று கண்டறிந்துள்ளது.

இருப்பினும், ஆராய்ச்சியாளர்கள் இதை ஒரு மேன்மைக்கான உறுதியான சான்றாகக் கருதாமல், ஒரு அறிகுறியாகவே விவரிக்கின்றனர். இந்த ஆய்வு ஒரு கண்காணிப்பு ஆய்வாக இருந்ததால், நோயின் தீவிரம், சிகிச்சைக்கான நேரம் மற்றும் பல்வேறு எதிர்ப்பு வழிமுறைகள் போன்ற காரணிகளை அதனால் முழுமையாகக் கணக்கில் கொள்ள முடியவில்லை.

எனவே, புதிய அல்லது பரந்த அளவிலான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்குத் தானாகவே மாறுவதை விட, துல்லியமான மற்றும் விரைவான நோயறிதலின் அவசியத்தை இந்தக் கண்டுபிடிப்புகள் வலியுறுத்துகின்றன.

தடுப்பு முறைகளுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மாற்றாக அமையாது

இந்த ஆய்வு ஒரு முக்கியமான கொள்கையை வலியுறுத்துகிறது: புதிய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளால் மட்டும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்புத் திறனை (AMR) தீர்க்க முடியாது. நோய்த்தொற்றுகளைத் தடுப்பதன் மூலம், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் தேவையைத் தொடக்கத்திலேயே குறைக்கலாம் மற்றும் எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட நுண்ணுயிரிகள் பரவுவதற்கான வாய்ப்புகளைக் கட்டுப்படுத்தலாம்.

மருத்துவமனைகளுக்கு வலுவான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்து மேலாண்மை தேவை, இதன் மூலம் மிகவும் குறுகிய கால செயல்திறன் கொண்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி பொருத்தமான காலத்திற்குத் தேர்ந்தெடுக்கப்படுவதை உறுதி செய்ய வேண்டும். தற்போதுள்ள மருந்துகளைப் பாதுகாப்பதோடு, உண்மையாகத் தேவைப்படும்போது புதிய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகள் கிடைப்பதை உறுதி செய்வதே இதன் நோக்கமாக இருக்க வேண்டும்.

இந்தியாவுக்கான ஒருங்கிணைந்த உத்தி

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்புத் திறனுக்கு (AMR) எதிரான இந்தியாவின் நடவடிக்கைக்குக் கண்காணிப்பு, நோயறிதல், பரிந்துரைத்தல் மற்றும் நோய்த்தொற்று மேலாண்மை ஆகியவற்றில் ஒருங்கிணைந்த செயல்பாடு தேவைப்படுகிறது.

நோய் எதிர்ப்பு மருந்து எதிர்ப்பு கட்டுப்பாடு.

முதலாவதாக, ஆய்வக முடிவுகளை சிகிச்சை, நோயாளியின் விளைவுகள் மற்றும் இறப்பு விகிதத்துடன் கண்காணிப்பு இணைக்க வேண்டும். இரண்டாவதாக, விரைவான நோயறிதல் முறைகள், பாக்டீரியா தொற்றுகளை பாக்டீரியா அல்லாத நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்தவும், எதிர்ப்புத்திறனை முன்கூட்டியே கண்டறியவும் உதவ வேண்டும்.

மூன்றாவதாக, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்து மேலாண்மை ஒரு வழக்கமான மருத்துவ நடைமுறையாக மாற வேண்டும். இறுதியாக, தொற்றுத் தடுப்பிற்கு, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்து பரிந்துரைக்கு அளிக்கப்படும் அதே முன்னுரிமை அளிக்கப்பட வேண்டும், அதே நேரத்தில் புதிய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகள் பொறுப்புடன் அனைவருக்கும் கிடைக்கச் செய்யப்பட வேண்டும்.

முக்கியத்துவம்

கார்பபெனெம் எதிர்ப்புத்திறன் என்பது ஒரு மருத்துவ மற்றும் பொருளாதார சவால் என்பதை ஐசிஎம்ஆர் கண்டுபிடிப்புகள் நிரூபிக்கின்றன. எனவே, இந்தியாவின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்புத் திறன் சார்ந்த நடவடிக்கைகள், வலிமையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை உருவாக்குவதையும் தாண்டிச் செல்ல வேண்டும்.

சுகாதாரப் பராமரிப்பு தொடர்பான நோய்த்தொற்றுகளைத் தடுத்தல், நோயறிதலை மேம்படுத்துதல், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பொறுப்புடன் பயன்படுத்துதல் மற்றும் தற்போதுள்ள மருந்துகளின் செயல்திறனைப் பாதுகாத்தல் ஆகியவை நீண்டகால நுண்ணுயிர் எதிர்ப்புத் திறன் அச்சுறுத்தலைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கு அவசியமானவை.

நிலையான உஸ்தாதியன் நடப்பு நிகழ்வுகள் அட்டவணை