भारत के लिए नागरिक-केंद्रित स्वास्थ्य प्रणाली विज़न

भारत की स्वास्थ्य प्रणाली के लिए विज़न

लैंसेट कमीशन रिपोर्ट भारत में एक नागरिक-केंद्रित स्वास्थ्य प्रणाली बनाने के लिए एक लंबा रोडमैप प्रस्तुत करती है। इसका मुख्य लक्ष्य भारत की 100 साल की स्वतंत्रता की उपलब्धि के साथ 2047 तक यूनिवर्सल हेल्थ कवरेज (UHC) हासिल करना है।

यह रिपोर्ट अस्पताल-केंद्रित देखभाल से हटकर लोगों को प्राथमिकता देने वाली स्वास्थ्य प्रणालियों पर ध्यान केंद्रित करती है। यह नागरिकों को सिर्फ लाभार्थी नहीं, बल्कि स्वास्थ्य सेवा शासन और वितरण में सक्रिय भागीदार मानती है।

स्टेटिक जीके तथ्य: भारत का स्वास्थ्य शासन एक संघीय ढाँचे का पालन करता है, जहाँ स्वास्थ्य मुख्य रूप से संविधान की सातवीं अनुसूची के तहत एक राज्य का विषय है।

स्वास्थ्य प्रणाली में संरचनात्मक समस्याएँ

भारत की स्वास्थ्य वितरण प्रणाली अभी भी खंडित और अलग-थलग है। ऊर्ध्वाधर रोग कार्यक्रम अलग-अलग संचालित होते हैं, जिससे प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक देखभाल स्तरों के बीच समन्वय कमजोर होता है।

इस विखंडन से दोहराव, अक्षमता और रोगी की देखभाल में निरंतरता की कमी होती है। रेफरल सिस्टम कमजोर बने हुए हैं, खासकर ग्रामीण और अर्ध-शहरी क्षेत्रों में।

स्टेटिक जीके टिप: भारत में प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा मॉडल अल्मा-अता घोषणा (1978) के “सभी के लिए स्वास्थ्य” सिद्धांत पर आधारित है।

नागरिकों पर वित्तीय बोझ

आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च (OOPE) वित्तीय संकट का एक प्रमुख कारण बना हुआ है। आयुष्मान भारत जैसी बीमा योजनाओं के बावजूद यह जारी है।

इसके मुख्य कारण आउटपेशेंट देखभाल की लागत, दवाओं का खर्च, निदान और फॉलो-अप उपचार हैं। बीमा सुरक्षा रोज़मर्रा की स्वास्थ्य देखभाल की ज़रूरतों के बजाय अस्पताल में भर्ती होने की ओर अधिक झुकी हुई है।

यह उपचार तक पहुँच में एक अंतर पैदा करता है, जहाँ सामर्थ्य ही जीवन-रक्षा के परिणामों को निर्धारित करती है।

गुणवत्ता और देखभाल वितरण में अंतर

रिपोर्ट स्वास्थ्य सेवा वितरण में एक गंभीर “जानने और करने के बीच अंतर” की पहचान करती है। नैदानिक ​​ज्ञान मौजूद है, लेकिन ज़मीनी स्तर पर प्रोटोकॉल का पालन कमजोर बना हुआ है।

इसका परिणाम कम मूल्य वाली देखभाल, गलत निदान, दवाओं का तर्कहीन उपयोग और खराब स्वास्थ्य परिणाम होता है। मानक उपचार दिशानिर्देश अक्सर वास्तविक अभ्यास में लागू नहीं हो पाते हैं।

बदलते रोगों का बोझ

भारत एक बड़े महामारी विज्ञान संक्रमण का सामना कर रहा है। प्रणाली को संक्रामक रोगों के साथ-साथ गैर-संचारी रोगों (NCDs) का भी प्रबंधन करना होगा।

मधुमेह, हृदय रोग, कैंसर और मानसिक स्वास्थ्य विकारों जैसी स्थितियाँ तेज़ी से बढ़ रही हैं। साथ ही, कमज़ोर आबादी में संक्रामक बीमारियाँ बनी रहती हैं।

स्टेटिक जीके तथ्य: भारत वर्तमान में डेमोग्राफिक ट्रांज़िशन के तीसरे चरण में है, जिसमें बढ़ती पुरानी बीमारियों के साथ मृत्यु दर और प्रजनन दर में गिरावट देखी जा रही है।

नागरिक सशक्तिकरण सुधार

रिपोर्ट सुधार की नींव के रूप में नागरिक सशक्तिकरण पर ज़ोर देती है। यह मज़बूत स्थानीय सरकारी संस्थानों और सामुदायिक मंचों को बढ़ावा देती है।

ग्राम स्वास्थ्य, स्वच्छता और पोषण समितियाँ (VHSNCs) जैसी संरचनाओं को प्रमुख ज़मीनी स्तर के शासन उपकरणों के रूप में पहचाना गया है। नागरिकों को स्वास्थ्य प्रणाली के प्रदर्शन डेटा और शिकायत निवारण तंत्र तक पहुँच होनी चाहिए।

यह सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियों में सामाजिक जवाबदेही और विश्वास बनाता है।

सार्वजनिक क्षेत्र परिवर्तन

आयोग विकेन्द्रीकृत एकीकृत वितरण प्रणाली (IDS) का प्रस्ताव करता है। आधुनिक प्राथमिक देखभाल नेटवर्क को माध्यमिक अस्पतालों से जोड़ा जाना चाहिए।

प्रत्येक नेटवर्क को देखभाल की निरंतरता के साथ एक परिभाषित आबादी की सेवा करनी चाहिए। यह बीमारी-आधारित साइलो के बजाय जनसंख्या-आधारित स्वास्थ्य योजना मॉडल बनाता है।

निजी क्षेत्र संरेखण

निजी स्वास्थ्य सेवा को UHC लक्ष्यों के साथ संरेखित होना चाहिए। रिपोर्ट शुल्क-सेवा मॉडल से कैपिटलाइज़ेशन और वैश्विक बजट की ओर बढ़ने का सुझाव देती है। यह रोकथाम, मूल्य-आधारित देखभाल और दीर्घकालिक परिणामों को पुरस्कृत करता है। स्वैच्छिक बीमा में व्यापक देखभाल शामिल होनी चाहिए, जिसमें आउट पेशेंट सेवाएँ और दवाएँ शामिल हैं।

प्रौद्योगिकी और शासन

रिपोर्ट आयुष्मान भारत डिजिटल मिशन के माध्यम से डिजिटल स्वास्थ्य बुनियादी ढाँचे को बढ़ाने का समर्थन करती है। यह रीयल-टाइम निगरानी प्रणालियों, पारदर्शी शासन और एकीकृत डेटा प्लेटफ़ॉर्म पर ज़ोर देती है।

यह साक्ष्य-आधारित सुधारों के लिए शोधकर्ताओं, नीति निर्माताओं और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के बीच मज़बूत संबंधों को भी बढ़ावा देता है।

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